Urticaire de stress, causes et symptômes

La définition scientifique ressemble à ceci. L'urticaire est caractérisée par une éruption cutanée avec démangeaisons aiguës transitoires ou chroniques récurrentes, avec des papules ou un œdème affectant à la fois la peau et les muqueuses. Ces tuméfactions apparaissent diversement circonscrites et surélevées. Les lésions sont de couleur blanchâtre, rose pâle, voire rougeâtre et durent de quelques minutes à plusieurs jours. Si le résultat final du point de vue de ceux qui sont confrontés au problème est celui que nous avons décrit, en ce qui concerne les mécanismes à l'origine des lésions cutanées classiques, la situation peut être profondément différente d'un cas à l'autre.Par exemple, bien que l'on pense que l'urticaire a toujours un caractère allergique, cette forme n'est pas toujours présente. Pensez simplement que pour l'urticaire chronique idiopathique, une affection très courante, dans de nombreux cas, le véritable déclencheur n'est même pas reconnu.

Il existe certainement des réactions qui conduisent à une surproduction de médiateurs biochimiques vasoactifs, comme l'histamine, et de cellules comme les basophiles ou les mastocytes. Le résultat final de ces phénomènes est une augmentation de la perméabilité des vaisseaux, qui apparaît finalement comme l'élément fondamental de la genèse du processus cutané. Et qui peut parfois aussi être stimulée par des éléments insoupçonnés, comme le climat ou le stress.

Les causes de l'urticaire

Plusieurs éléments entrent en jeu lorsqu'il s'agit d'urticaire. Evidemment les prédispositions liées à la composante génétique sont importantes, dont l'effet apparaît significatif surtout dans l'induction de l'atopie et de l'angioedème héréditaire.De même, l'action directe sur les vaisseaux peut être justifiée par une cascade anormale d'événements immunologiques. Dans de nombreux cas, cependant, des facteurs non immunologiques entrent en jeu. Leur rôle apparaît important surtout dans les formes liées à l'intolérance à des substances extérieures ou à des facteurs chimiques ou physiques, ou au stress.

Parallèlement à ceux-ci, des protéines spécifiques, des neuropeptides et des facteurs hormonaux peuvent également participer à la pathogenèse de l'urticaire. Leur action viserait avant tout la dégranulation des mastocytes et des basophiles, ce qui conduit à induire deux phénomènes différents : d'une part, la libération de médiateurs inflammatoires et de facteurs chimiotactiques pour les neutrophiles et les éosinophiles, d'autre part, la synthèse de leucotriènes , prostaglandines , bradykinines et thromboxanes. L'intolérance simple avec activation indirecte ou directe de la cascade du complément (réaction particulière) apparaît comme un facteur clé dans les formes non immunologiques, comme l'urticaire de stress.Cependant, ce type de réaction peut également être induit par des infections d'origines ou de causes physiques diverses (pression, vibration, chaleur, froid, eau et lumière).

Pourquoi l'urticaire de stress se développe-t-elle

Vous souvenez-vous des rougeurs et des démangeaisons incontrôlables apparues sur le visage et le corps d'un des acteurs de "Il y a quelque chose à propos de Mary" ? Eh bien, cette situation qui à première vue pouvait faire rire n'était rien de plus qu'une forme d'urticaire induite par le stress d'être à côté de la belle Cameron Diaz.

En cas de forte tension émotionnelle, en effet le corps a tendance à libérer du cortisol et d'autres hormones de stress qui favorisent tant bien que mal la synthèse d'histamine. Et c'est à ce moment que peuvent apparaître des lésions sur la peau, très similaires à celles qui surviennent après une allergie, peut-être alimentaire ou de contact. C'est le mécanisme qui les détermine à changer dans ces cas. Il est important de se souvenir de ces étapes car ce n'est qu'en gardant ces éléments à l'esprit que l'on peut comprendre comment l'urticaire de stress, au final, se manifeste tout comme une urticaire allergique classique.

Stresser l'urticaire, quelles sont les conséquences

En général, les lésions d'urticaire de stress ont certaines caractéristiques qui peuvent faciliter leur identification. Tout d'abord, ils semblent liés aux conditions émotionnelles du sujet : c'est très important à retenir. Si une personne se sent sous pression, a du mal à s'endormir, est particulièrement agitée, elle pourrait plus facilement être exposée à l'apparition de l'image.

Quant à ce que l'on observe sur la peau, généralement les papules en cas d'urticaire d'effort sont petites et suffisamment rougies pour rappeler une piqûre d'insecte. Ils ont tendance à apparaître dans des zones limitées et peuvent apparaître comme des "migrants" , c'est-à-dire qu'ils peuvent se déplacer. Enfin, leur présence est maintenue pendant un certain temps. Plus tard, les lésions disparaissent et réapparaissent peut-être dans d'autres zones. Ce n'est que rarement que le gonflement est plus prononcé.

Il est très important de rappeler que l'urticaire de stress est une image à part entière, qu'il ne faut pas confondre avec celle d'une dermatite classique puisque le stress peut aussi aggraver cette inflammation non spécifique de la peau.Au lieu des lésions classiques similaires aux piqûres de moustiques, cependant, en cas de dermatite, la peau est rougie avec de grandes éruptions cutanées et parfois avec la présence de petites cloques qui sont absentes si la genèse est liée au stress.

Urticaire de stress : quand contacter votre médecin et que dire

Bien dire ce qui se passe pendant les crises. Savoir décrire en détail les caractéristiques des lésions, toute exposition à des allergènes ou autres facteurs déclenchant l'urticaire, les localisations des démangeaisons. S'il est vrai que le diagnostic d'urticaire d'effort doit être posé par le médecin, il est tout aussi indispensable de rappeler que l'histoire du patient est importante pour orienter ceux qui doivent nous soigner sur le bon chemin.

Il faut tout d'abord savoir s'il existe une atopie, présente chez les parents ou chez les plus proches parents, ainsi que la prise éventuelle de médicaments ou d'aliments potentiellement responsables de tableaux d'allergie ou d'intolérance.Non moins importante est l'identification éventuelle d'une infection en cours ou antérieure, qu'elle soit virale, bactérienne, fongique ou d'origine parasitaire.

Lors de la visite et des vérifications ultérieures, divers paramètres doivent être soigneusement évalués. En particulier, la saisonnalité, l'association avec de la fièvre, des douleurs articulaires, des symptômes respiratoires ou un eczéma atopique, la présence d'ecchymoses généralisées sont utiles. Une fois ces éléments clarifiés et la possibilité qu'il y ait des manifestations spécifiquement liées à d'autres conditions écartée, le médecin peut traiter l'urticaire de stress.

Comment diagnostique-t-on l'urticaire de stress ?

Le diagnostic d'urticaire d'effort vient souvent par exclusion, c'est-à-dire après avoir éliminé les autres causes possibles du phénomène. La première donnée à vérifier est évidemment la répétitivité du cadre dans le temps. Si la crise d'urticaire ne survient qu'une seule fois et se résout peut-être avec les antihistaminiques classiques, des tests spécifiques ne sont souvent pas nécessaires.La situation change si les ruches se reproduisent régulièrement.

Les tests allergologiques sont fondamentaux dans le processus de diagnostic pour comprendre s'il y a une réaction allergique à l'origine de l'image, comme le prick test et l'analyse des IgE dans le sang. D'autres stratégies, c'est-à-dire des tests de déclenchement, peuvent être utilisées à la place si des réactions médicamenteuses sont suspectées. Pour certaines formes d'urticaire, comme les physiques, il existe également des tests spécifiques, qui doivent toujours être indiqués par le médecin.

Pensez simplement au Temp-test dans ce sens. C'est un examen qui mesure quantitativement le stimulus capable d'induire une réaction sur la peau, grâce à des éléments métalliques de refroidissement capables de maintenir une température préétablie qui sont appliqués sur l'avant-bras. Toujours dans le domaine de l'urticaire physique, parfois le médecin peut demander un dermatographe. Ce test mesure l'intensité du frottement sur la peau nécessaire pour donner les symptômes de l'urticaire dermographique.Elle est pratiquée dans des centres spécialisés et permet également de suivre l'évolution de la situation après la thérapie.

Comment soigner l'urticaire

L'urticaire allergique ne représente qu'une petite fraction des cas d'urticaire. Il est reconnaissable car il est temporellement corrélé au facteur déclenchant, il apparaît en moyenne dans l'heure et quelques heures plus tard dans le cas des médicaments, il survient toujours au contact de l'élément qui crée les problèmes et il le fait pas durer longtemps, car l'allergène est rapidement métabolisé par l'organisme. Le facteur temps est cependant la vraie variable de l'urticaire classique, qui dure généralement peu de temps avec la lésion unique généralement observée pendant pas plus de 24 à 48 heures. Dans ces formes, l'approche doit avant tout être symptomatique, c'est-à-dire visant à réduire l'inconfort lié à l'apparition de bosses rouges, comme les démangeaisons.

La situation change évidemment lorsque les signes de maladie de peau persistent dans le temps.Dans ces cas, on parle d'urticaire chronique, une affection qui, dans huit cas sur dix, peut être sans cause précise. C'est dans ces formes que se manifestent les urticaires de stress, au milieu de formes très rares liées à une sensibilité excessive aux insectes ou à la présence d'infestations par les vers du système digestif ou encore à la maladie coeliaque ou à une inflammation de la thyroïde.

Évidemment, dans ces cas, l'attitude du traitement change, en se rappelant toujours que s'il y a une cause précise, cela n'a aucun sens d'éliminer les aliments de l'alimentation qui peuvent d'une manière ou d'une autre aider à libérer l'histamine, la substance qui stimule le apparition de lésions. De manière générale, on sait aujourd'hui que pour les personnes souffrant d'urticaire, il existe des mesures simples à ne pas sous-estimer.

Par exemple, il faut faire attention aux changements brusques de température, ne pas mettre la laine en contact direct avec la peau, porter des vêtements et des chaussures qui ne serrent pas trop, contrôler l'exposition au soleil .Pour le reste, le mot doit passer aux médicaments qu'il faut prendre en considération au cas par cas : dans les formes les moins graves, les antihistaminiques classiques peuvent être utilisés (ils ont pour mission de freiner l'activité de l'histamine) , en se rappelant toujours que l'action porte sur les symptômes et non sur la cause de la pathologie.

Que sont les ruches physiques

L'urticaire physique et inductible en général est un chapitre important dans le monde de l'urticaire chronique. Elles vont de l'urticaire dermographique, dans laquelle il suffit de frotter la peau pour provoquer l'apparition d'une papule linéaire, rouge et prurigineuse, jusqu'aux formes thermiques (du froid et du chaud) et à l'urticaire de pression, qui se manifeste par des lésions profondes qui apparaissent quelques heures après que la peau ait été soumise à une pression intense, par exemple lors du port d'un sac lourd.

Ensuite, il y a l'urticaire solaire, l'angio-œdème vibratoire, l'urticaire cholinergique, l'urticaire de contact simple, l'urticaire "aquagénique" dans laquelle les symptômes apparaissent après lavage ou entrée en contact avec la cascade.Dans l'urticaire dermographique, les signes de perturbation les plus classiques, qui ne surviennent que dans les zones de la peau soumises à des pressions, sont l'apparition de papules et de démangeaisons. Chez certaines personnes même une simple pression suffit à déclencher des problèmes, chez d'autres il faut "appuyer" avec force sur la peau. En pratique, dès la moindre égratignure, la peau devient rouge qui s'élargit progressivement. Se forme alors une papule, d'abord rouge puis blanche, qui se positionne au milieu de la zone rougie. En quelques minutes, le problème tend à se résoudre de lui-même, pour réapparaître au bout d'un certain temps dès qu'il y a une nouvelle pression accentuée sur une zone cutanée.

Même l'exposition au froid peut entraîner les signes classiques de l'urticaire qui durent d'une demi-heure à trois heures : les papules apparaissent évidemment dans les zones les plus touchées par la baisse de température et, curieusement, elles ne se limitent pas seulement à la peau. Si les personnes concernées - notamment les femmes - consomment une boisson glacée ou mangent peut-être un sorbet fraîchement sorti du congélateur, les taches rouges peuvent également apparaître sur la langue et les muqueuses.Cette pathologie est en tout cas liée à la zone à très basse température, les lésions apparaissant en correspondance avec la zone la plus « refroidie » de la peau ou des muqueuses externes.

Autres types de ruches

  • Urticaire au froid. L'abaissement de la température ambiante entraîne l'apparition des lésions, qui sont des bosses rouges classiques pouvant provoquer de fortes démangeaisons.
  • Urticaire cholinergique. Cette forme se caractérise par de petites taches entourées d'une zone très rouge. Elle survient en cas de fièvre ou lorsque la température corporelle augmente.
  • Urticaire solaire. Dans ce cas, c'est l'exposition aux rayons solaires qui provoque l'inconfort : les taches apparaissent quelques minutes après l'exposition au soleil, qui restent peu de temps.
  • L'urticaire de l'eau. Le contact avec l'eau, chez les personnes prédisposées, peut donner lieu à de très petites papules avec un halo rougeâtre. Les lésions apparaissent au bout de quelques dizaines de minutes et durent peu de temps.
  • Ruches vibrantes. Il y a des gens qui, après avoir exposé le corps à une vibration intense, peuvent voir apparaître des papules accompagnées de la classique démangeaison. Elle est souvent héréditaire.

Sources bibliographiques

  • Urticaire, ISHe alth
  • Ruche, Aha

Catégorie:

Santé